a) Los reconocimientos previos o de ingreso, deberán incluir aquellas exploraciones destinadas a detectar posibles patologías o susceptibilidades individuales que desde el punto de vista médico desaconsejen la incorporación de¡ candidato al puesto de trabajo propuesto. Para ello deben conocerse bién los riesgos presentes en dicho puesto, y adecuar el reconocimiento a los efectos que pueden ocasionar sobre las características individuales de cada trabajador.

b) Hasta hace poco, los reconocimientos periódicos, se hacían con un carácter anual, e incluyendo las mismas exploraciones (ECG, espirometría, control-visión, audiometría, análisis y exploración física) a todos los trabajadores con independencia de su edad, sexo, raza, antecedentes patológicos o puesto de trabajo.
Este concepto debe cambiarse tanto en lo referente a la frecuencia de los reconocimientos, como en el contenido de los mismos.

Las frecuencias no tienen porque ser necesariamente anuales, sino que en función de cada caso, pueden alargarse a mas de un año o estrecharse a 6 meses.

Resulta también lógico que en función de las características de la persona reconocida y de los riesgos presentes en su puesto de trabajo, el contenido de su revisión médica no tenga porque ser idéntico al de otro trabajador en otro puesto y con otras características individuales, aunque que trabajen en la misma empresa.

Es fácilmente entendible que para garantizar el éxito de este enfoque que quiere darse tanto a los reconocimientos previos como a los periódicos, debe existir una buena conexión y comunicación entre los Departamentos Técnicos Higiene Seguridad, y Ergonomía), y el Servicio de Vigilancia de la Salud.

c) Entendemos por reconocimientos especiales, aquellos que deben realizarse a:

- Trabajadores que cambian de puesto de trabajo (y que por lo tanto cambian o pueden cambiar los riesgos inherentes al mismo).

- Trabajadores que se reincorporan a su puesto de trabajo tras una baja prolongada (y que por lo tanto pueden haber cambiado sus características personales).

- Trabajadores con unas características personales que pueden hacerles especialmente sensibles a determinadas condiciones de trabajo (gestantes, menores, mayores de 65 años etc).

2/Presentación a las empresas de otras actividades médico-preventivas.

Tal como apuntábamos anteriormente, la Vigilancia de la Salud es un concepto muy amplio que abarca otras actividades tanto o más importantes que las revisiones médicas. Es interesante que las empresas entiendan este punto y que constaten que aunque sus revisiones puedan parecerles "menos completas" o "menos frecuentes" que antes, su planteamiento es más racional, y que además recibirán otros "servicios" de Vigilancia de la Salud que antes no tenían y que pueden resultarles atractivos.

Entre estas actividades que pueden ofrecerse como Vigilancia de la Salud, destacamos:

1- Participación en las reuniones de los Comités de Seguridad y Salud. 2- Participación en las visitas a empresas para la evaluación de riesgos. 3- Promoción de la salud en temas de salud laboral. 4- Promoción de la salud en temas de salud general. 5- Campañas de vacunación y quimioprofilaxis. 6- Investigación de accidentes. 7- Confección de protocolos de Vigilancia de la Salud. 8- Confección de "Perfiles de Empresas". 9- Obtención de datos epidemiológicos. 10- Confección de memorias anuales de actividades.

Ampliaremos a continuación cada una de estas actividades.

1- Participación en reuniones de los Comités de Seguridad y Salud.

El artículo 38 de la Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales, señala que aquellas empresas o centros de trabajo con 50 o más trabajadores, deben constituir un Comité de Seguridad y Salud.

Dicho Comité debe reunirse trimestralmente, y siempre que lo solicite alguno de sus representantes.

En dichas reuniones pueden participar técnicos en prevención ajenos a la empresa, siempre que así lo solicite alguna de las representaciones de¡ Comité.

En este sentido, si se considerara útil la opinión o el punto de vista de un médico especialista en Medicina de¡ Trabajo en alguna de estas reuniones, la empresa usuaria podría contar con la presencia física de alguno de los que integran su Servicio de Prevención externo.

2- Visitas de evaluación de riesgos.

En las visitas que los Departamentos Técnicos (Seguridad, Higiene, y Ergonomía) realizan a las empresas con el objetivo de elaborar "mapas de riesgos", puede ocasionalmente ser interesante la opinión de un especialista en Medicina del Trabajo, como complemento a la valoración puramente técnica. En este caso, sería posible la visita conjunta del técnico y del médico a la empresa para valorar globalmente aquella sección o puesto de trabajo en concreto.

3- Promoción de la salud laboral.

Las actividades de Promoción de la Salud, se sitúan en un "escalón" preventivo superior al de los reconocimientos médicos, puesto que tratan de divulgar hábitos de trabajo y de vida sanos que eviten la aparición de enfermedades, mientras que los reconocimientos médicos buscan diagnosticar precozmente enfermedades o trastornos que ya se han producido, al objeto de evitar que evolucionen o se cronifiquen.

Aceptando este concepto, podrían ofertarse a las empresas charlas o coloquios divulgativos acompañados o no de material audiovisual (diapositivas, transparencias, vídeos, etc), sobre aspectos de salud laboral que puedan interesarles en función de los riesgos inherentes a su actividad profesional.

A modo de ejemplo podríamos citar temas como: "Trauma sonoro por exposición al ruido", "Patologías musculoesqueléticas por manipulación inadecuada de cargas", "Vías de entrada de tóxicos en el organismo (en relación con malos hábitos de trabajo)", "Ritmos circadianos y turnicidad en el trabajo", etc.